Formularz zgłoszeniowy

 

Wybierz kurs, na który chcesz się zapisać:

Lista rezerwowa
SPRZEDANY! Praktyczny kurs okuloplastyki i blefaroplastyki Moduł I i II (2 dni) 29-30.06.2019
SPRZEDANY! Praktyczny kurs okuloplastyki i blefaroplastyki Moduł I i II (2 dni) 7-8.09.2019
Ostatni w tym troku! BRAK MIEJSC! Praktyczny kurs okuloplastyki i blefaroplastyki Moduł I i II (2 dni) 12-13.10.2019

Tytuł naukowy (wymagane)

Ulica (wymagane)

Miasto (wymagane)

Kod pocztowy (wymagane)

Adres e-mail

Miejsce pracy (wymagane)

Telefon (wymagane)

NIP do faktury

Prawo wykonywania zawodu lekarza

Kod rabatowy

Uwagi